血压晨峰是什么意思,血压晨峰的意思

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血压晨峰是什么意思,血压晨峰的意思

拼音：xuè yā chén fēng

词条内容：血压晨峰，也被称为“血压晨峰现象”。正常情况下，人体血压表现为昼高夜低型，夜间血压多维持在较低水平，从清晨觉醒前后开始，血压水平迅速上升。据观察，在未经治疗的高血压患者中，清晨6:00～10:00时收缩压平均升高14mmHg，有些甚至可上升至80mmHg，国内外把这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。
定义；血压在一天中是波动的，存在血压变异。正常人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律。人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为“血压晨峰”（morning surge）。
发生机制
血压晨峰；血压呈现昼夜节律，白天较高，到深夜降至最低水平，晨起后血压再从低水平急剧上升，这一血压晨峰的发生与神经体液因素有关。
长期以来，人类为适应昼夜自然交替，养成了日出而作、日落而息的生活习惯。因此，人体各系统的功能调节也顺应了这种周期性规律改变。所以，黎明之时，主宰心血管系统的自主神经与相关的体液因素（如肾上腺素等），迅即进入兴奋和应激状态，促使心率加快，血压上升，心脏排血量增加，血液黏度和凝固性增强，以满足日常劳作与脑力活动的需要。
交感神经系统激活
健康人清醒并开始活动后交感神经系统活性迅速增强，血浆中儿茶酚胺等缩血管物质水平显著升高，心率加快、心搏量加大、心输出量增加。在已经存在阻力小动脉重构和血管收缩反应性增强的高血压患者中，交感神经系统活性迅速增强引起周围血管阻力显著增大，因此较多的高血压患者晨起血压急剧升高。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
血浆肾素活性经上午的峰值后逐渐下降，于下午4时降到最低，继而逐渐升高，持续整夜，到第二天上午8时再次达到峰值。血浆醛固酮水平与血浆肾素活性水平的昼夜节律相似，即在早晨想起来时达峰值。可通过扩大血容量，促进肾上腺髓质和交感神经末梢释放儿茶酚胺等机制，显著升高血压。
血浆皮质醇增加
血浆皮质醇也于清晨达到高峰，增加了冠状动脉及动脉系统对儿茶酚胺的敏感性。
血液流变学变化
晨间血小板易于聚集，血液黏度增高，可以通过增加外周阻力，也可以通过血浆肾素活性升高等环节使血压升高。
清晨时段动脉压力感受器敏感性降低，也可能是清晨血压变异较大的原因之一。
血压晨峰 - 临床意义
心脑血管疾病的发生也呈明显的昼夜节律，心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发，而夜间发生率较低。这些现象说明，清晨血压急剧升高或者说异常血压晨峰现象，可能与心血管疾病的发生有密切的关系。然而，到目前为止，已经明确血压晨峰过高是心血管病发生的独立危险因素，但将血压晨峰真正用于临床高血压患者的管理实践还有很多问题需要解决。
近年来，越来越多的临床研究证实血压晨峰现象与心血管事件之间存在密切关系。流行病学与临床研究发现，在每天24h内心血管事件的发生也有明显的昼夜节律，心脑血管事件夜间发生率最低，而每日上午6:00～10:00发生最高，频度占全天的35％～40％左右，即血压的晨峰现象在触发严重不良心血管事件中扮演着极为重要的角色。
标准；血压晨峰到底该如何定义？目前缺乏共识。从血压的上升幅度的角度，常用的有以下四种定义方法，一般以收缩压作为计算标准：
(1) “睡眠-谷”血压晨峰(Sleep-trough Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h，平均血压（即最低血压及其前后两个血压共3个血压值的平均值）；
(2) “觉醒前”血压晨峰(Preawakening Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去起床前2h内血压的平均值；
(3) “起床”血压晨峰(Rising Surge)：起床时血压与起床前30分钟内卧位血压之间的差值；
(4) “清晨-晚上”血压差值(Morning-evening Difference)：以家庭自测血压为依据，用清晨血压平均值减去夜间血压平均值。
药物治疗；血压晨峰
由于血压晨峰是心血管事件发生的独立危险因素，因此在降压治疗过程中，应有效控制高血压患者清晨时段血压上升速度与幅度，抑制血压的晨峰现象。治疗可采取以下策略：1、晚上服用降压药物。这一方法有助于在次日清晨维持较高的血药浓度与降压效果，但其缺点是有可能导致患者夜间血压下降过多。故适用于夜间血压较日间下降10％～20％的高血压患者。
2、清晨起床前服用降压药物。由于清晨血压的迅速升高主要出现在起床并恢复直立体位后，因此对于血压晨峰较大的患者，可以在觉醒后立即服药，待药物开始发挥作用后再起床活动（其时间间隔取决于所用降压药的药代动力学特征）。但该方法可能会给患者（尤其是上班族）带来诸多不便。
3、选用长效降压药。目前许多所谓“长效”的降压药物有效时间并不能真正覆盖24h，其后果是在下一次服药前数小时内药物的活性水平或降压效果明显减弱，难以有效抑制血压晨峰。因此，在选用长效降压药物时，还应考虑此类药物的半衰期和患者自身情况。
总之，血压晨峰现象作为一种重要的心血管危险因素，了解血压晨峰的特点与治疗方法，对减少清晨心脑血管事件的发生，进一步多好高血压二级预防有重要的意义

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